倡导基础研究应用研究相融合的创新文化,魏则西之死

教育部印发2016年普通高校本科招生计划
从魏则西事件说起:厘清滑膜肉瘤与免疫治疗
魏则西之死:如何选择和依靠医疗
白春礼:倡导基础研究应用研究相融合的创新文化

新华社北京5月5日电
教育部、国家发展改革委近日印发的《关于做好2016年普通高等教育招生计划编制和管理工作的通知》指出,要促进高等教育区域和城乡入学机会公平。国家贫困地区定向招生专项计划安排6万人,由中央部门和地方“211工程”学校为主的本科一批招生高校承担。

“魏则西”“滑膜肉瘤”“免疫治疗”“百度竞价”“莆田系”“武警北京总队第二医院”……这些词汇已然成为最近几天最敏感、最热门的词汇。

■张田勘

白春礼在大连化学物理研究所调研时强调

通知指出,2016年全国各地本科计划招生3253900人,各部门普通高等教育本科计划招生460546人。支援中西部地区招生协作计划安排21万人,其中本科14万人,由北京、天津、江苏等14个省的公办普通高校承担,面向河南、广西、贵州、甘肃等10个中西部省招生。

事情的来龙去脉,不必赘述。但却需要给公众澄清两个概念,即“滑膜肉瘤”“免疫治疗”。

21岁的大学生魏则西患滑膜肉瘤不治而亡,搜狐网推出了一个调查:魏则西之死,谁之过?截至5月2日15时14分,有14590人投票。其中,认为医疗监管部门该负责的占46.97%,医院该负责的占31.66%,百度该负责的占14.56%。

积极倡导基础研究与应用研究相融合的创新文化建设

通知要求,地方重点高校招收农村学生专项计划由各省在本科一批招生的本地省属高校承担,招生计划原则上不少于有关高校本科一批招生规模的3%。重点高校农村学生单独招生计划由教育部直属高校和其他自主招生试点高校承担,招生计划不低于有关高校年度本科招生规模的2%。2016年升学压力较小的上海、江苏、浙江、福建等省,应在上年常规跨省生源计划和2016年协作计划的基础上,进一步增加面向部分中西部省的生源计划。

滑膜肉瘤是怎样一种病?

这个调查表明,公众内心都有一杆秤。不过,另一个问题则更有意义。在回答“你的就医选择是什么?”这个问题时,选择只去口碑好的大医院的占55.61%,小病基本不去医院的占27.93%,得病就近去医院的占10.09%,网上搜索病情、再作下一步打算的占6.38%。这说明,理性地对待医疗或治病的公众已经多了起来。

本报讯
5月5日,中国科学院院长、党组书记白春礼到中科院大连化学物理研究所进行调研,并实地考察了该研究所在大连市高新园区和长兴岛开展的研究工作。

通知强调,各地要加大工作力度,继续调减成人高校和分校办学点举办普通高等教育的校数和规模,各类成人高校和广播电视大学不得挂靠举办普通高等学历教育。对招生办学行为不规范和办学条件达不到规定要求的学校,主管部门要坚决调减招生规模并限制跨省招生,情况严重的要暂停招生。加强对普通高校举办预科班的管理,未经教育部批准,高校不得举办任何形式的预科班。

医学术语中的“肉瘤”是指连接人体内组织,例如神经、肌肉、关节、骨骼或血管的恶性肿瘤。目前大约1%的成人癌症是肉瘤。大约15%~20%的儿童癌症是肉瘤,很多情况下,诊断出的肉瘤已经发展到很大和难以治愈的阶段。

现代人如何对待医学,是逢病必治,还是辩证看待医学;是相信医学是万能的,还是看清医学的局限,从而在很大程度上自己掌握自己的命运?答案当然是后者。但是,在此之前,除了国外能对医疗的本质发出理性的声音和质疑之外,中国人是不会、不愿也不敢发声的,只有一个例外,2014年,中国科协主席、中科院院士韩启德称,医疗对人的健康只起8%的作用,由此引发争议。

当天上午,白春礼一行在辽宁省委常委、大连市市委书记唐军的陪同下,来到大连市高新园区英歌石创新基地,听取了园区管理人员对园区规划设计理念、便利设施建设等方面的介绍,并就园区科技公司进驻情况及大化所项目建设规划等情况与介绍人员进行了交流。

(原标题丨教育部:2016年贫困地区定向招生专项计划安排6万人接受高等教育)

而滑膜肉瘤则是一种更为少见的恶性肿瘤,好发于青少年。在小于20岁的人群中,滑膜肉瘤占软组织肿瘤的9%。据美国SEER的数据,1973~2005年间共登记了1268名患者,17%是青少年,中位发病年龄是34岁。

大量的事实表明,无论是现代医疗还是古代医疗,有相当多的医疗是无效的。一个根本的认识是,人类从演化之初尚没有医学和医疗的时候,完全是凭借自身的修复机制进行康复并繁衍后代的,即便在今天,大量的疾病都不是治好的,而是靠机体的自我修复机能康复的。美国的《新英格兰医学杂志》认为,有二到四成的患者接受了对他们没有效果或明显无效果的医疗。

白春礼一行于当天下午来到长兴岛工业园区,对大化所在长兴岛建设的化学激光研发平台、催化放大研究平台和大连相干光源装置进行了实地考察,听取了大连相干光源的装置原理、发展方向及其他实验室研究情况的介绍,并与实验室科研人员进行了深入交流。

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目前,滑膜肉瘤主要的治疗方式有手术和化疗。预期生存时间主要与患者的基因分型、年龄、肿瘤大小及侵犯范围等因素有关。如果是早期病变,生存期可以大于10年,而一旦转移,根据欧洲EORTC的数据生存期仅在15个月左右。

韩启德则认为,100个40岁以上的高血压者服用降压药物控制血压后,只有4至5个人受益,但要忍受药物副作用和服药的经济负担。美国一项对7.6万例病人的研究表明,55岁至74岁的男性,一半人每年做一次前列腺癌的筛查,一半人不做,筛查组发现前列腺癌的比例为108/10000,非筛查组为97/10000。筛查确实发现了更多的病人,但是13年后,检查和不检查的两组人,死于前列腺癌的人数没有任何差别。

在随后召开的座谈会上,白春礼听取了大化所所长张涛对研究所2015年以来取得的科技成果、“一三五”规划实施举措、组建“洁净能源实验室”的思考以及未来发展所需政策保障等情况的汇报,并就科研人员关心的问题一一给予了回应。

在这里需要指出的是,患者魏则西具体的病情公开内容很少,不足以判断并给出适合的治疗选择,更无法根据现有的数据贸然预测其生存时间。但是有一点可以确定,青少年恶性肿瘤引发的悲剧并非个案。

英国《柳叶刀》对医疗的作用说得更明确:“从表面上看来,临床医学有一些事务是为人所知的,但也有若干事务是我们只知其然,却不知其所以然的;还有若干事务,我们则根本一无所知。”截至目前,有七分之六的手术方法还缺乏可靠数据,或者该数据对手术的参考性不大,以至可以忽略。

白春礼表示,科学院有众多从事基础研究、应用研究、高技术创新的研究所,如何把基础研究和应用研究更好地融合,发挥我院的综合优势十分重要。近年来,大化所在全所资源的一体化利用方面进行了积极探索,并且在基础研究与应用融合发展的创新文化方面做了很多有益的尝试,积累了较为丰富的经验,值得进一步总结。

DC-CIK是怎样一种治疗?

最能说明问题的是人们常见的对两种疾病的治疗,一是手术切除阑尾,过去认为是一种好的治疗,但现在的研究证明,如果没有特别情况,没必要切除阑尾,因为它是人体免疫系统的组成部分;宫颈糜烂亦如此,实际上这是一种宫颈柱状上皮异位生理现象,完全没有必要治疗,但是以民营医院为主的医疗机构大肆刊登和投放各种广告,把这当成一种疾病来治疗。

《中国科学报》 (2016-05-06 第1版
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DC-CIK是一种免疫治疗。DC-CIK疗法中的“DC”意为树突细胞,这种疗法首先将患者自己的DC细胞提取出来,在体外同患者手术切除的肿瘤组织,或者是肿瘤相关抗原肽进行抚育来诱导DC细胞成熟。

有些人传递和相信医学是万能的在于,让公众也相信,有病必治,有病能治和有病包治。

而“CIK”则是指将患者的淋巴细胞提取出来,在体外用细胞因子激活成为CIK细胞。然后在体外将肿瘤抗原诱导成熟的DC细胞和CIK细胞共同培养进行肿瘤抗原呈递来激活肿瘤抗原相应的淋巴细胞,再把它们回输给病人体内对抗肿瘤。

还有一个不容忽视和医学界不愿意道出的真相是,全世界有25000种医学刊物,每年发表200万篇论文,其中五到七成的研究结果没有公之于众,因为它们反映了现代医疗负面或有害的一面。这就是导致病人和公众盲目相信医疗的根本原因,因为信息不对称。

CIK细胞好比是“警察”,DC细胞好比是“猎犬”,帮助“警察”找到“坏人”。这一技术10余年前就已经出现,但一直没有在肿瘤领域广泛应用。在医学专业文献检索网站上能查到的文章只有105篇(pubmed总共可检索文献在2600万篇以上),可见其效果的局限性。

另一方面,很多自发恢复的疾病却被医生和医疗界归功于医疗。例如关节炎,约有35%的人不管做了什么都会自动康复。如椎间盘突出症也可以凭借身体的修复能力自行恢复。

在美国,DC-CIK经历了多年研究,但是相关临床试验基本以失败告终,没有得到上市许可。唯一例外的DC治疗技术是美国FDA于2008年批准的Provenge,应用于晚期前列腺癌的治疗。然而由于价格昂贵、疗效欠佳等,该产品市场表现并未达到预期,最终导致其公司破产。

早在1860年,美国著名作家兼医生奥利佛·温德尔·霍姆斯就认为,若将所有的药品“沉入海底的话,对人类来说就是一大福音──不过对鱼儿们却是诅咒”。显然,小病小痛不用药不治疗是一种明智的选择。

目前,滑膜肉瘤有一项免疫治疗相关的临床试验正在开展(NCT01343043),但尚不能确定其效果以及其在滑膜肉瘤治疗中的地位。也许今后随着病例数的增加,更细致的分层分析可以锁定那些可能免疫治疗受益的人群。

患了疾病,尤其是重病如癌症,当然要治疗,但是,需要理性的治疗,这一点调查已经表明公众有这样的认知,找口碑好的医院治疗,而非病急乱投医。

免疫治疗地位不容忽视

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近年来,随着PD1及CAR-T等新技术的出现,免疫治疗肿瘤重新火暴起来,“新瓶装旧酒”的一些老技术也迎来了“第二春”。然而由于缺乏大宗的随机对照研究,此类技术对于滑膜肉瘤的治疗效果尚无法评价。

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必须要强调的是,DC-CIK并不代表所有免疫技术,免疫治疗依然是癌症研究的重要领域,美国FDA已经批准了抗CTLA4和抗
PD-1抗体作为抗肿瘤药物投放市场。其中,抗PD-1抗体是近年来最成功的免疫治疗方法,拥有很好的治疗效果,可对将近20%的晚期肺癌患者有效果。

除了上述的抗CTLA4和抗PD-1这类用以激活病人自身免疫细胞的抗体之外,使用基因工程改造免疫T细胞的疗法也前景光明,包括CAR-T和TCR-T等,甚至在一些有针对性的病种中,免疫疗法甚至已经开始成为独立疗法,例如CD19、CAR-T就在白血病的治疗中就取得了传统治疗没有达到的效果。

不过,我们也应该承认,新的免疫治疗方法在一些肿瘤治疗领域,还缺少令人信服的数据,然而我们不能因为缺乏数据就不去尝试,奇迹总是走在数据前面的。比如,胃肠间质瘤的特效药发现时也没有临床数据,仅在体外培养的细胞上看到其效果,然而它的应用却成为开启靶向治疗的里程碑。

免疫治疗是我们治疗疾病特别是肿瘤的一个方向,应该积极鼓励支持,但是我们并不鼓励无根据的盲目试验,也不支持任何打着试验旗号的变相销售

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